Кто виноват в детском ожирении и как его лечить

Как обстоят дела с детским ожирением сегодня?

Тридцать лет назад 10% детей имели лишние килограммы и в основном относились к категории людей с избыточным весом. Сегодня это уже 25% детей – каждый четвертый ребенок весит больше, чем положено. И, к сожалению, в основном это не избыточный вес, а ожирение.

В результате у многих детей проблемы со здоровьем могут возникнуть в более раннем возрасте, чем у большинства родителей с лишними килограммами (повышенное артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2-го типа и т.д.). Недостаточно надеяться, что ребенок перерастет ожирение.

На конференции Чешского общества медицины ожирения и Общества питания осенью 2022 г. был сделан печальный вывод о том, что систематическая терапия ожирения у детей отсутствует. Она находится на более низком уровне, чем терапия для взрослых, а между тем все мы знаем, насколько большой проблемой она является в настоящее время. Более того, в большинстве случаев ребенок не вырастает из ожирения.

• Лучше всего, конечно, заниматься профилактикой – чтобы лишние килограммы не набирались вообще. Но если они появились, то залог успеха – мотивированный специалист и мотивированная семья, которые редко встречаются вместе.

Совершенно не хватает центров по борьбе с детским ожирением, где ведется комплексная долгосрочная работа с семьей. После анализа пищевых и физических привычек, роли психики в появлении лишних килограммов составляется индивидуальная программа для каждого ребенка и всей семьи. В центре будут работать педиатр, эндокринолог, диетолог, физиотерапевт, психолог и другие специалисты. Следует помнить, что при проведении изменений необходимо работать над мотивационной готовностью как родителей, так и ребенка.

В то время, когда педиатры перегружены работой, STOB (Stop Obesity), например, протягивает руку помощи, предлагая курсы здорового образа жизни для детей и родителей, причем не только с очным участием, но и в режиме онлайн, чтобы в них могли участвовать семьи со всей страны (см. карту ниже).

• Лечение детского ожирения находится в первую очередь в руках семьи.

Как родителям понять, что ребенку необходимо сбросить вес?

Казалось бы, родитель невооруженным глазом должен заметить, что у ребенка избыточный вес или ожирение, и попытаться что-то с этим сделать. К сожалению, это не так. Родитель, окруженный всей семьей с лишними килограммами, часто не видит и даже не хочет видеть ожирения своего ребенка. Он не хочет менять сложившиеся стереотипы, которые удобны на первых порах (пока не наступают серьезные проблемы со здоровьем). Чем раньше развивается ожирение у детей, тем выше риск более раннего возникновения проблем со здоровьем.

У каждого родителя в прививочной карте ребенка есть перцентильные таблицы, по которым ребенок попадает в диапазон нормы, избыточного веса или ожирения. Даже когда педиатр предупреждает родителей о наличии у ребенка избыточной массы тела или ожирения, родители не осознают всей серьезности ситуации, особенно если у них есть лишние килограммы, с которыми они не борются.

Чем опасны лишние килограммы у детей?

Риски не только медицинские, но и психологические. Сегодня, кажется, уже никто не сомневается в том, что ожирение – это болезнь, которая приводит к серьезным проблемам у пациентов, таким как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2-го типа, нарушения опорно-двигательного аппарата и т.д.

Ожирение оказывает негативное влияние не только на физическое здоровье ребенка, но и на его психику. Современное цивилизованное общество создает атмосферу негативного отношения к людям с ожирением, высмеивая их в средствах массовой информации, механически связывая вес с ценностью личности, подчеркивая истощение. Ожирение осложняет жизнь ребенка с самого раннего возраста. Уже в детском саду, как показывают различные опросы, дети с ожирением оказываются в числе наименее любимых детей, и эта дискриминация остается с ними на всю жизнь. Более того, дети часто не показывают, насколько сильно их беспокоит ожирение.

На чем же должна сосредоточиться семья?

Лучше всего было бы обратиться к педиатру, диетологу, возможно, к психологу, физиотерапевту и т.д. Однако таких специалистов не хватает. Одним из возможных решений является использование телемедицины в борьбе с ожирением. Помочь в этом могут качественные курсы здорового образа жизни для детей и родителей, проводимые специалистами как вживую, так и в режиме онлайн.

Главное – это регулярный режим питания с акцентом на отсутствие пропусков основных приемов пищи и исключение перекусов в течение дня. Далее следует постепенно сократить количество сахаросодержащих напитков и отказаться от них. Иногда можно сразу заменить сладкие напитки на несладкие, но при этом нужно следить за тем, чтобы не сократить потребление жидкости. Следующий шаг – увеличение потребления овощей и фруктов. Ограничьте потребление неблагоприятных с точки зрения питания продуктов, содержащих сахар, соль и неподходящие жиры (ограничьте потребление конфет, печенья, тортов, сладкой выпечки, жареных продуктов, соленых закусок, холодных закусок и т.д.). Сократить посещение ресторанов быстрого питания и потребление продуктов, подвергшихся сверхвысокой обработке. Приучать детей есть качественные основные продукты питания (овощи, фрукты, неароматизированные молочные продукты, бобовые, крупы, мясо, рыбу, яйца и т.д.). Следить за тем, чтобы в рационе было много белка (рыба, нежирное мясо, яйца, молочные продукты, бобовые) и достаточное количество качественных жиров (оливковое и рапсовое масло, орехи, семечки, рыба).

Целью также является повышение физической активности, как активной, так и повседневной, и снижение сидячей активности. Новые исследования показывают, что непрерывное сидение очень опасно для здоровья.

Вы можете начать с того, что ограничить сидячую активность и себя, и ребенка и прерывать ее хотя бы каждые полчаса, даже если это короткое движение. Достаточно потянуться или пройтись по квартире во время просмотра телевизора, например, каждый раз, когда идет реклама, а во время просмотра самой передачи можно некоторое время как следует попрыгать на фитболе, покататься на велотренажере – родителю во время новостей, а ребенку во время сюжета и т.д.

• На семейных посиделках заранее планируйте такие занятия, чтобы проводить за столом минимум времени. И вы увидите, что ребенок со временем предпочтет играть с вами, а не сидеть за столом, переедая без дела.

Самое большое влияние на здоровый образ жизни детей оказывает семья. Попробуйте выбрать некоторые из приведенных ниже советов и постепенно внедрить их в свою жизнь.

Старайтесь выводить детей из своих комнат, чтобы они могли вместе поесть хотя бы вечером. Создайте атмосферу открытости и поддержки, поощряйте семейные дискуссии и формируйте позитивную атмосферу вокруг еды, которая будет способствовать здоровому поведению и отношениям с едой. Избегайте создания стрессовой обстановки во время еды. Не обсуждайте за едой неприятные вещи, такие как плохие оценки в школе и т.д. Совместные трапезы дают возможность поделиться впечатлениями о прошедшем дне, спланировать досуг, что помогает поддерживать позитивные отношения с едой и усиливает чувство единения между членами семьи.

• В отношениях с едой применяются социальное обучение и подражание.

Ребенок воспринимает поведение родителей и ассоциирует их реакции с конкретным блюдом, которое ему подают. Они воспринимают как позитивные стимулы (мне это понравилось), так и негативные (высказывание отца – я не кролик, чтобы есть овощи).

Ешьте с умом: Научите ребенка прислушиваться к своему организму и практиковать осознанное питание. Дети не должны есть автоматически, выполняя различные действия. Поэтому попросите детей не делать ничего другого во время еды (выключите телевизор, уберите игрушки, планшеты, мобильные телефоны – даже свой). Следите за тем, чтобы все были полностью вовлечены в процесс еды – спрашивайте ребенка, какого цвета, формы, запаха, вкуса еда – это поможет ему больше присутствовать и есть осознанно. Поэтому с самого раннего возраста приучайте детей смаковать каждый кусочек и давать организму возможность почувствовать насыщение. Дети должны научиться распознавать голод и сытость и не переедать, когда они сыты. Разумное питание повышает чувствительность к сытости, поэтому родителям и детям с лишними килограммами следует сократить чрезмерное потребление продуктов и блюд. Это также помогает выбирать более качественные продукты, поскольку при осознанном питании родители и дети обнаружат, что им часто не нравится тот или иной продукт (например, некачественная колбаса или газировка).

Несколько советов на последок

• Если мы критикуем, то никогда не критикуем телосложение или вес ребенка, а конкретное неподобающее поведение.
• Обратная связь должна звучать позитивно, даже если вы говорите критически. Вы всегда должны говорить о конкретном действии, которое вам может не понравиться, и не говорить негативно о ребенке в целом.
• Не используйте еду в качестве дисциплинарного средства, не наказывайте и не поощряйте едой, поощряйте ребенка не сладостями, а впечатлениями или желаниями, не заменяйте любовь едой.
• Сладости даются не как награда, а как часть запланированного развлечения.
• Не вознаграждайте ребенка за употребление непопулярного продукта любимым.
• Каждый ребенок должен получать удовольствие от здоровой вкусной сбалансированной пищи как основы пищевых привычек, от которых можно отклоняться время от времени.
• Будьте добрым проводником ребенка на пути формирования новых привычек и вместе отправляйтесь в творческое путешествие, ведущее к здоровому образу жизни.

Поймите, что изменение привычки – это такой же процесс, как обучение ребенка езде на велосипеде или игре в теннис, или когда вы учились водить автомобиль. Вы учитесь этому не за один день, а маленькими постепенными шагами и постоянным повторением, пока привычка не войдет в вашу кровь. Конечно, на этом пути вы совершаете ошибки. Будьте добры к себе и своему ребенку на пути к изменению образа жизни. Охватить ожирение у детей очень важно, потому что, к сожалению, ребенок с лишними килограммами, как правило, не вырастет из ожирения без ваших усилий. Родители часто надеются на это и не предпринимают никаких усилий, чтобы помочь своему ребенку.

фото иллюстрации: en.depositphotos.com